关于医疗质量与安全的演讲稿（共17篇）大全
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小编给大家分享关于医疗质量与安全的演讲稿（共17篇）大全的范文，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。。 - 素材来源网络 编辑:李欢欢。
下面是小编为大家推荐的医疗质量与安全的演讲稿，本文共17篇，欢迎大家分享。
篇1：医疗质量与安全的演讲稿
尊敬的各位领导，各位评委：
大家好！
我演讲的题目是“爱与奉献是医疗安全的指南针”。
人们都说：“我们是人类健康的守护神，是不幸者的天使，能将痛苦化为欢乐，能够为患者带来幸福。”
上一个世纪初，克里米亚战场是提灯女郎守护在伤员的身边与他们促膝倾谈，聆听心声。把那壮志豪情与眷眷思念诉诸于笔端传递给远方的亲人。正是她们用爱心与奉献精神鼓舞着战士们战胜病魔，捍卫了祖国领土的完整和国家的尊严。然而在改革开放的今天，奉献似乎是被别人淡忘的字眼，越来越多的人看中的只是物质追求。在这个行业，许多血的教训回首起来仍然历历在目，医疗事故不仅给患者及其家庭造成了无限的痛苦和创伤，更给我们神圣的“白衣”撒上了难以抹去的污点。医疗安全，责任重于泰山！因为我们肩负的是国家，社会，人民的重托：那就是悬壶济世，救死扶伤。
一代伟人毛泽东说：人是要有一点精神的。要杜绝隐患，保护患者的生命安全，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展现全新的精神面貌，追求崇高的精神境界；更需要我们发扬不畏艰险、坚韧顽强的奋斗作风，具备爱岗敬业、无私奉献的精神。
医疗安全工作是一个长期、复杂、变化的系统工程。每一名医务工作者都要全力以赴，共同参与。有人说，新的《医疗事故处罚条例》的颁布实施，医生会更加如履薄冰，更有人担心，今后医疗纠纷会多起来。这种顾虑可以理解。但凡事事在人为。只要认真防范，警钟长鸣，完全可以变被动为主动。表面看，天平似乎有点向患者“倾斜”，但实质上，它维护了医患双方的权益，是双赢的举措，充分体现了法律的尊严。医患实际是一家，是“同种摆渡”，理应“风雨同舟”。新规则不是“紧箍咒”，而是“安全盔”，它使我们警醒，让我们自觉的防范医疗风险。从积极意义上去诠释，这不仅能亡羊补牢，更可未雨绸缪。
说起我们的职业，记得有一位患者语重心长地说：“看上去你们的工作轻松愉快，可做起来真不容易啊！”春华秋实，寒暑易节，我们真诚地感谢，感谢那些平平常常而又难能可贵的理解。我们会更爱自己的岗位自己的工作，用爱心和奉献精神编织人类生命的花环。
我们天使的队伍里有两鬓染霜的老同志，也有刚刚告别学校满怀热情走上临床一线的新同行，我们愿将自己的青春与病人的痛苦联系在一起，每天穿梭在圣洁的长廊里奔走于患者的病床间。当我们送走一批批康复的患者，从一张张微笑的脸庞，一次次的诚恳的谢语中找到了自己价值时，我们的心就如春阳绿湖漾起一道涟漪，汇成一股执著伟大的泉流。我们有理由相信只要有这样高度的责任感，这样细致的工作作风，医疗事故是一定能够避免的，医疗安全就会是我们心中一个简单、而又再普通不过的的目标了。
在这样繁花盛开的夏天，也许有人会赞美花朵的瑰丽，枝干的挺拔，树荫的浓密，但谁又会提到那一片片默默无闻的绿叶呢？没有埋怨，也没有惋惜，依然含着谦然的卫校坚守在那平凡的岗位上。这也就是我们——“白衣天使”的职责啊！患者的安全就是我们坚强的信念。保护生命、促进健康、造福于人民是我们永远的骄傲。爱与奉献是医疗安全的指南针，是“白衣天使”永恒的主题。我们会用自己的爱心和奉献向世人展示当代医务工作者的风采！
我的演讲结束了，谢谢大家！
篇2：医疗质量与医疗安全工作总结
医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：
1、切实改善医疗服务
加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
2、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立樟树卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定樟树乡卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经
将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。
3、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心
今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，
做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
4、依法妥善处置医患纠纷
依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了樟树卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷。
5、强化安全措施，确保医院安全
定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。
篇3：医疗质量与安全管理工作计划
一、目标
此方案是依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规制定。对医疗废物进行安全管理，防止传染病蔓延，减少卫生人员和患者暴露于医疗废物下的风险，保证可持续的环境发展。
二、措施
(一)建立完善的医院感染管理制度
1、国家相关法律法规：《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等。
2、结合本地医疗废物处置的具体条件，根据国务院颁布的《医疗废物管理条例》、卫生部颁布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及其相关的配套文件等，严格执行医疗废物管理办法。
(二)对村卫生室医务人员开展医疗废物管理的培训，提高村民对医疗废物的风险意识。
村卫生室医务人员：
1、定期参加相关政府部门和其它技术机构组织的医疗废物安全管理的法律、法规及相关知识培训。
2、掌握医疗废物收集、消毒储存、运送、处置方法，以及个人防护措施，诸如在日常工作中的手卫生、口罩穿戴和使用原则等，并在工作中正确运用。
村民和患者：
3、对村民和患者的宣教：与医疗废物有关的危险，尽量避免医疗废物，去哪里报告医疗废物管理上的玩忽职守。
(三)加强个人防护
1、医务人员需采取预防性措施，如穿戴工作衣、帽、口罩和手套，防护用品保持清洁，并定期更换。
2、规范手卫生和呼吸方面。
3、使用过的锐利器需放入防穿透的利器盒中，并小心处理。
(四)医疗废物管理的具体措施
医疗废弃物大致分为两类，即一般性废物和有潜在感染性的废物。在大多数情况下，村卫生室化学性和药物性废物数量很少。少量的药物性废物可随感染性废物一起处置，如果是大量的药物性废物则需退返供应者或者交由专门的部门处理。
1、医疗废物的处置原则：不得对包括水、空气、土壤、植物、动物等环境和对周围人群造成危害。
2、医疗废物应分类，分成不同的组。根据不同类别的医疗废物采取适宜的方式进行处置。
①有不同颜色编码的三分类废物箱(三种不同颜色的容器分别放置一般性废物、潜在的感染性废物和锐器)是医疗废物安全管理系统的基础。
②根据国家规章制度的要求，医疗废物的存放时间最多不得超过两天。
③对于能够焚烧的，应及时焚烧。在进行焚烧时，需注意对周围环境的影响。要在远离水源的隔离区内，在深坑中进行焚烧，焚烧完毕后填埋。对于不能够焚烧的，应在消毒后集中填埋。整个医疗废物处置过程均需由专人负责。
④注射器和输液器外包装、药瓶、输液瓶等，按一般垃圾处置。
⑤注重重复使用设备的消毒，首选压力蒸汽灭菌或采用消毒剂消毒或灭菌。
⑥加强对药品储存和供应的管理，尽量减少药物性废物的产生。
3、发生医疗废物流失时，医务人员应及时追回流失的医疗废物，并对流失的废物进行无害化处理，如焚烧或深埋。对发生的原因进行分析，总结经验教训，加强对相关人员的教育，避免类似事件的再发生。
篇4：医疗质量与安全管理工作计划
20xx年3季度我科坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将20xx年3季度的医疗质量管理工作总结如下：
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
1、认真按照“核心制度”内容，促进各项制度的落实。
根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入管理。3季度继续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度：一是要求各级医师对住院病人要做到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特殊处置的重点查；二是加强围手术期质量控制，要求各级医师对手术病人管理要做到“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。充分保障了患者的`医疗安全。四是坚持护士长查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，以确保护理质量及护理安全。
二、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。
三、强化药事管理，保证患者用药安全。
认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，以此提高我院抗菌药物临床应用能力和管理水平。
1.深入贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》，加强医院临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的培训学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。3季度我科共上报药品不良反应1例，做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。
2.加强对Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产围术期预防用抗菌药物合理使用。
3.根据《处方管理办法》，加强处方管理，提高处方书写质量，促进临床合理用药，医务科组织相关人员对处方书写情况进行定期检查。近期处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整规范。
篇5：医疗质量与安全管理工作计划
医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想
（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理x小组、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理小组
医院医疗质量管理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：
1、医疗质量管理小组职责
（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责
（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理小组汇报。
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
篇6：质量与安全演讲稿
我们都知道安全是一个企业的命脉。然而随着日益激烈的市场竞争，我们更应该清楚的意识到‘‘只有安全、没有质量’’ 的企业同样要被市场无情的淘汰，要想在竞争中脱颖而出，立于不败之地，我们就必须要在关注安全的同时高度重视产品质量。因为一个企业如果没有了高端的产品质量，它将会失去信誉，没有了信誉也就注定了要失去市场。
今天，我们的企业以这次质量演讲比赛的活动为契机，给我们提供了一个探讨和思索的平台。给了我们一个锻炼自身素质的机会。让我们能够用心去解读质量对于一个企业的重要意义;一个企业的兴衰直接关联着员工的希望和生活”。正所谓;“企业富、则员工富、员工强、则企业强。”我们的父辈用 “敬业爱厂，追求卓越” 的精神，让这个企业走过了艰辛而光辉的40多个春秋。今天，我们能有幸成为这个企业的一员，我们除了义无反顾的去发挥和传承他们的使命以外，我们更应该把这个企业当成我们自己的家，把我们自己当成这个企业的主人，把企业当成我们自己的孩子，带着美好的憧憬，用心、用智慧、用行动责无旁贷的去维护它，珍爱它。以质量和信誉来继续开拓市场。
从事民爆行业的我们，更深刻的体会到质量的好坏意味着;它不仅仅是失去市场，更是直接威胁着我们每一个生产者和客户的人身安全。曾经我们品尝过质量被认可所带来的喜悦，也经受过质量不过硬的教训。记得前几年;因为我们的产品质量没过关，导致产品大批量的瞎火。以至于严重影响了我们产品的声誉和企业的形象。给客户造成了一定的损失和某种程度上的人身伤害。同时也给我们的企业造成了严重的经济索赔损失，给我们的产品销售市场带来了极为不利的影响。这样的结果已经发生了，我们该怎样去认知，怎样去反思--?通过领导的苦口婆心、举一反三的教育，人性化及英明的管理，每天班前会议的督促，使我们明确认识到;我们需要的不是空洞的口号，不是努力寻找借口的推诿，而是应该积极主动的去承担责任，去查找原因，去杜绝类似问题的发生。在生产过程中加强质量意识、质量控制，多一份责任，多一份细心，让我们的企业所生产的每一发产品都精益完美。相信通过我们的努力，我们的企业一定能傲视群雄，我们的日子一定能蒸蒸日上。
各位领导、各位同事为了企业的发展和繁荣，为了我们明天更好的生活。让我们团结一致，共同携手去打造一个更美好辉煌的企业吧!
篇7：质量与安全演讲稿
尊敬的各位评委、亲爱的来宾：
大家好!
非常感谢中国质量协会给我们创造一个相互学习和交流的机会，与来自社会各界的优秀团体共同分享为提升质量、追求卓越品质所做的不懈努力!
今天，我演讲的题目是：“质量是民航安全的生命线”!
质量就是旅客的生命。众所周知，安全检查是民航空防地面安全的最后一道关口，我们的工作质量，不仅关系到民航行业形象，更关乎国家财产和旅客生命的安危。您可曾记得，__年举世震惊的“9.11”恐怖袭击事件正是因为安全检查质量不过关，使有机可趁酿成了无可挽回的后果。而“9.11”事件尘埃未尽，我们还来不及审视美国机场安检系统疏漏时，我国民航“5.7”空难在大连上空又酿造了多少个家毁人亡的惨剧。时至3月7日，南航cz6901乌鲁木齐至北京航班上一新疆维吾尔族姑娘恐怖破坏未遂案件又让我们在奥运年心有余悸……这一起起安检工作质量教训怎能不让人警醒万分，这一幕幕血淋淋的场面怎能不让人悲痛不已?顷刻间妻子失去了丈夫，孩子变成了孤儿，难道这不是血的教训吗?
篇8：质量与安全演讲稿
各位领导，同事大家好!
今天我为大家演讲的是质量在我手中，客户在我心中。公司为什么举办这次演讲活动?其目的是什么?使我们领悟到这个质量的重要性和必要性……
随着钢管业的发展，大、小企业象雨后春笋一样节节冒出，可以想象市场上的竞争越来越激烈，产品之间的竞争，产品与品牌之间的竞争，品牌与品牌之间的竞争等等，我想这些都是次要的，所有的竞争实质是产品品质之间的竞争，谁的产品质量好，谁的产品就能够受到客户的青睐，谁就能够赢得更多客户订单，谁就更能够占领市场主导地位，我们的华钢品牌之所以持久赢得新、老客户的信赖靠的就是产品过硬的质量。
没有了质量对企业又意为着什么?新疆管线的爆管事件大家都应该没有忘记吧?是什么原因导致事件的发生呢?是质量，给我们，给公司带来了什么后果呢?公司失去了信誉，失去了口碑，失去了客户，失去了竞争的机会让公司举步艰难。
所以质量是一切东西的基础，没有质量，谈什么品牌、发展、竞争都是空话。尤其是对于我们钢管单位来说，质量更是我们企业赖以生存和发展的基石。虽然我们谁也不能保证只要我们的产品质量一流了，我们的企业就是一流的，我们的企业就能做百年寿星了。但是，我认为，如果想打造自己的一流品牌，质量一流是其中不可缺少的条件之一。
而要让我们华油钢管永立市场潮头，就必须加强质量意思。质量控制，环环相扣，每个细微环节都需要员工认真敬业的工作，稍有不甚，就会造成事故隐患。
尤其是我们每位普通的操作工，如果工作不细心，操作不规范，就会造成质量事故。究其原因，都是些不起眼的小问题，一次管号的标记错误，一次吊装的磕碰这都是些细节问题，但正是这些细节决定了成败。
质量在我手中——表明质量是人控制的。我就从“人的责任心”来讲讲质量在我手中这个观点。我认为：不管在什么情况和条件下，人的因素是第一位，人是管理机器的主体，人决定质量，而非机器决定质量。质量也是一种责任心的培养。实际上，我们都知道，产品质量是我们每一个职工干出来的，而不是检验员检出来的!因此应该提高职工的业务素质，把产品质量深入到每个职工的心中。严把质量关，从现在做起，从我做起，产品不合格，就不能流到下道工序。举个例子：上班了，假如机械平头接班后直接倒棱生产，钢管管端的钝边，坡面出现了质量出现问题，经过分析是上个班的刀口角度没有调好所导致的。但责任应该是我的，我应该承担，为什么呢?因为我应该检查啊!假如我检查了，就会将不合格的产品按程序处理。这是我的工作没有做到位。质量在我心中，强调的是人的责任。
篇9：“医疗质量与安全大讨论活动”活动总结
“医疗质量与安全大讨论活动”活动总结
为深化医院管理年和质量万里行活动，进一步增强全体医务人员质量意识和安全意识，防范医疗风险，确保医疗安全，根据《绵阳市卫生局关于开展“医疗质量与安全大讨论活动”的通知》文件精神，我院在为期一个月的医疗质量服务月活动中，坚持把医疗质量放在首位，把医疗质量管理纳入到医院的工作重点之中，与时俱进，从统一思想、转变观念、完善制度、改进方法、充分利用科学手段等方面作了大胆的改革和创新，逐渐形成了“以全面的职能管理为后盾，以良好的服务态度为前提，以顶尖的医疗质量为核心，以提高管理人才素质为保障”的医疗质量管理模式，并取得了实效，
一、切实推行医德医风建设，处处体现以病人为中心
加大医德医风建设力度和职业道德建设是新时期医院发展的迫切需要，医德医风评议活动恰似一股东风，无疑是给了我院一个前进的动力。
针对医疗卫生系统普遍存在的一些问题，我院通过举办院内的医疗质量与安全月大讨论活动，院外的问卷调查以及与社会各届人士的座谈会，找矛盾，找问题，找差距。让病友来评一评医院的服务水平，对反映属实的问题，坚持予以处理;召开社会各届人士的座谈会，广泛征求意见，并逐条记录，逐项落实和整改，以公开信的形式，放下架子，谦虚地欢迎广大公民提出批评和指导意见。通过医德医风评议活动，医患之间，相互尊重，相互理解，相互关心的现代新型医患关系已在我院形成。
“服务永无止境，我们一直在努力”、“我们尚未做到最好，但我们将努力做得更好”这是我院所有员工的两句座右铭。在医德医风建设当中，医院实行了各种便民利民措施，体现了事事以病人为中心，处处为病人着想的管理理念。
针对群众反映的节假日看病难的问题，医院率先在内儿科试行了无假日门诊的服务，方便了因上班、上学不便就诊的病人，医院在下一步的工作中准备在所有门诊科室全面推开此项工作，彻底解决群众节假日看病难的问题，使驻地居民在节假日能够得到专科专治的优质服务。
为了给居民提供全方位的医疗保健服务，医院建立健全病人出院追踪制度。为了提高居民的自我保健和预防疾病的能力，医院在门诊和病区设置了健康教育专栏。为了更好地为居民服务，医院各科室陆续推出了服务承诺，全院共制定出便民利民措施10多条。为了做好病人及家属的接待、咨询工作，减少家属的误会，减轻护士的值班负担，我院推出了院长值岗制度，要求院长在班在岗，负责统筹及咨询解疑、接待工作。
以患者满意与否作为衡量各项工作成效的标准，已成为医院全体工作人员的共识。根据患者出院随访调查结果显示，医疗服务的群众满意度已达到95%以上。重视医德医风建设，一切以病人为中心，才是真正的造福于民。
二、加强医疗质量管理与监控，确保医疗安全
众所周知，医疗质量是医院生存和发展的核心，也是优质的医疗服务的最终体现。优质的医疗质量是在竞争日益激烈的医疗市场处于不败之地的最强有力的保证。健全医疗质量管理机构，落实各项质量管理制度，增强医疗风险意识，加强医疗质量管理是医院发展的重中之重。
(一)建立和健全医疗质量管理和监控机构
为进一步加强、规范医疗质量管理，保证优质医疗质量，全面提升医院整体质量，我院从临床科室抽调经验丰富的医护人员成立了质量管理控制办公室。用务实、高效、公正、准确的工作作风，为临床提供强有力的管理保障。在院长的直接领导下，在质控办的监管下，由各相关部门全面开展质量检查和监控工作。并建立了科主任负责制的全面质量监控体系，
使检查和监督工作日常化，随时发现问题，进行整改，并由质控办每月进行汇总分析，全面保证医疗质量。
院办是我院的医疗质量管理的具体执行机构，每年年初，院办都根据医院的工作规划及实际情况作出前瞻性的管理方案和规划，作为全年的工作导向，同时严格按照《医疗质量管理办法》进行操作，努力做到每项工作有根有据。按部就班，实施到位，做到严抓严管，使全院的综合医疗质量水平大为提升。
(二)严格落实各项医疗质量管理制度做到有章可循，有章必循。
因应新的《医疗事故处理条例》实施，我院在医疗质量管理方面做了大量的工作，务求切实提高医疗质量。我院制定了《宝泉乡卫生院医疗质量管理办法》，并印成书，派发至每个医务人员，突出了医疗质量的重要性。将医疗质量管理落实到每个科室，将责任落实到每个人，将奖罚条例具体化，增加了医疗质量管理的可操作性和客观性。同时针对医院不断出现的新情况和新问题。医院修订和完善了《宝泉乡卫生院工作人员奖惩条例》、《药品分级使用和管理制度》等医院规章制度，严格实行全员、全面、全程质量管理，使医院各项医疗活动地能做到有章可循，有章必循，各有关部门及科室负责人有效地发挥了监督、检查的功能，为各项医疗工作的开展奠定了良好的`某础。
(三)狠抓医疗质量，提高医疗服务的技术含量
1、贯彻实施临床医疗制度
临床医疗制度贯彻实施的成效如何，直接影响到医疗质量和医疗安全。院办每天派人到科室了解各科室的医疗运作情况，坚持采用每周三院长查房、每季度医疗质量总查房及不定期检查等方式，深入临床第一线，保证医疗制度的落实。
2、提高医疗基本理论及基本技能
充分利用考试组织医疗基本理论和基本技能的考核工作，每年都认真组织三基理论考核，对一线医生、二线医生、护理人员进行严格的基本技术培训和考核。对个别薄弱环节及时反馈科室进行补课和再培训。
(四)抓重点和难点，创急诊优秀管理
急诊科一直是医院的窗口，在对此高度认识的基础上，我院在原有急诊工作制度的基础上，重新修订了《宝泉乡卫生院急诊科工作制度》，进一步完善急诊管理，使急诊科的12项工作制度得以逐项落实。
根据急诊科急危重症和创伤事故病人多等特点，狠抓“急”字，各项抢救工作体现“稳、准、快”，以分秒必争姿态不断提高医疗质量和抢救能力。我们要求急诊科医护人员基本功过硬，抢救操作熟练，掌握主要危重症和生命支持治疗，且有很强的应急能力。
(五)严密监管的医院感染管理
为加强医院感染的管理，设有医院感染管理科，专责进行医院感染的监管工作。全院完善了医院感染管理的三级网络，并制定和执行医院感染管理各项规章制度，抓好宣传教育、培训工作，医院感染管理做到标准化、规范化。
三、落实各项制度，加强医患沟通，增进医患理解
1、沟通是非常重要的环节。
(1)做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者专科医师要详细交代病情，必要时签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。
(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大变更时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
篇10：安全与质量演讲稿
一、20__年安全管理工作的典型经验和做法
(一)、强化了现场安全管理，重点抓好了巷道顶板管理及隐患排查工作。一是在巷道顶板管理方面，本年度所施工的巷道多为下分层及三分层巷道，巷道压力大，顶板破碎，针对现场施工条件，及时制定、落实专项安全技术措施，施工中严格支架架设质量，做好超前支护，对出现的危棚及时进行了维修，并认真抓好了巷道开口、贯通等薄弱地点的顶板管理，严格现场把关，杜绝了顶板事故的发生，保证施工安全。二是在隐患排查整改工作中，认真落实了隐患排查整改闭合管理制度，对上级安全监察部门及矿相关业务科室查出的隐患，严格按照“五定”、“四签字”的原则逐项进行落实，针对所查出的问题，定责任人、定整改时间、定整改标准，并逐项进行复查验收，对重复隐患或隐患处理不及时的，严格进行责任追究，并作出相应的处罚。
(二)、加强巷道质量标准化建设，在日常工作中，加大了对质量标准化的考核力度，严格落实了工程质量验收制度，对各区队实行分片包干，责任划分，对巷道工程质量、文明生产进行严格考核、把关，进行旬检查、月评比，施工中坚持从细节入手，严格巷道工程质量验收，认真搞好巷道文明生产，加强标准创新，做好亮点工程，建立书记、队长安全质量标准化示范段，每月对质量标准化工作搞的好的区队进行了3000元奖励，有力的推动了质量标准化建设水平。20__年创建了己三煤柱Ⅱ下机巷、下风巷公司级示范掘进工作面。
(三)、认真做好了掘进工作面防治水工作，施工中坚持“有掘必探”，加大了对各施工巷道打钻探测工作力度，保证了施工安全，并积极配合地测部门做好防治水工程，完善了巷道排水设施。特别是在己三煤柱II下风巷揭露老巷、己四泄水巷揭露采空区时，针对现场施工状况，及时制定、落实了专项安全技术措施，完善了排水设施，实施了打钻探放水，坚持了远距离爆破小循环作业，加强了巷道水情观测，实现了安全揭露，确保了施工安全。
(四)、加强安全技术管理，严格作业规程以及各项安全技术措施的编制、审批、贯彻既落实，对各项安全技术措施进行严格把关，确保措施编制有针对性、实效性，保证了一工程一措施，杜绝了无措施施工，使安全技术管理工作纳入了正规化管理。
二、目前安全工作中存在的主要问题及对策
(一)、区队个别干部责任心不强，现场安全管理不到位。
对策：加强对区队干部的日常监督、考核，发挥区队干部现场管理作用，履行职责，提高责任心，抓好现场安全管理。
(二)、在防治水工作中，实施“有掘必探”时，受现场地质条件影响和打钻设备限制，特别是三分层施工的巷道，局部地段打钻难度大，无法实现正常钻进。
对策：针对现场条件，制定专项“有掘必探”设计，对打钻设备进行更换，做好掘进工作面“有掘必探”工作，保证施工安全。
(三)、在隐患排查整改方面，重复隐患时有发生，个别隐患处理不及时。
对策：加大隐患排查整改力度，认真落实整改时间、整改标准，根据整改时间，及时进行验收，对隐患整改不及时的责任人进行处罚。
(四)、在“三三三一”安全绩效考核中，主要在内业资料中隐患排查卡、台账以及作业规程中还存在不完善的地方，在细节问题上还需要进一步完善。
对策：针对每次考核中存在的问题，举一反三，认真进行整改完善，规范、细化各项内业资料。
(五)、根据矿井目前生产实际，多在煤柱及三分层中找煤，系统巷道复杂，采面布置不规整，拐弯多、战线长、运输设备多，机电运输管理难度大，管理不到位。
对策：加大对机电运输设备的日常检查、维护，为巷道正常掘进创造条件。
三、20__年工作打算和建议
(一)、严格现场安全管理，继续落实隐患排查整改闭合管理制度，对上级安全监察部门及矿相关业务科室查出的隐患，严格按照“五定”、“四签字”的原则逐项进行落实，并按照集团公司文件要求完善五级隐患排查制度和台账，做到隐患排查有时间、有标准、有整改、有复查、有落实，切实做到隐患排查整改闭合的制度落实。对重复隐患或隐患处理不及时的，严格进行责任追究，对业务部门通报的重复隐患在本战线会上通报批评，月末进行加倍处罚，加大考核力度。
(二)、积极开展质量标准化创建工作，开掘各单位按照矿、战线统一要求，结合本单位实际情况，制订本单位质量标准化达标规划及
措施，认真学习质量标准化标准，提高干部、职工的思想认识，做到学有榜样、干有标准。每月末战线组织对各单位质量标准化达标完成情况进行验收、评比、考核，加大奖罚力度，激发各单位质量标准化创建积极性。
(三)、在安全技术管理中，战线坚持每周三召开技术例会，对技术员进行安全技术知识培训，并加强对施工单位作业规程和安全技术措施进行认真审查，将具有针对性和可操作性作为安全技术措施的核心内容，确保一工程一措施，杜绝无措施施工。
(四)、加强对郏县大兴煤业、景昇煤业的垂直管理工作。现阶段，主要做好两个矿井试生产前工程的监督与落实，在今后的工作中，加强与两个矿井的日常沟通与交流，及时掌握两个矿的安全生产动态，做好业务指导及安全检查工作。并根据我矿制定下发的《重组煤矿开拓掘进管理办法》，进一步督促两个矿完善各项规章制度，规范现场施工工艺，加大考核力度，确保两个矿井的安全生产。
建议：加大施工现场安全管理力度，强化安全设施投入，强化技术管理，强化安全监督检查，强化职工基础培训，提高安全管理水平。
认真做好井巷工程设计工作，确保工程设计合理、图纸规范、资料可靠、数据计算准确、技术先进、经济合理。当地质条件发生变化时，及时修改设计，杜绝设计技术失误现象。并经常深入现场，掌握一手资料，研究判断生产当中出现的各种问题及应采取的技术措施，把好安全生产技术关。
篇11：医疗质量与安全管理委员会会议简报
医疗质量与安全管理委员会会议简报
为了提高医院医疗质量，保障医疗安全，5月14日15:00，由业务副院长袁有才主持召开了《医疗质量与安全管理委员会会议》。院长孟炼，及全体医疗质量与安全管理委员参加了会议。
会议首先听取了医务一科张志强科长，医务一科张彤科长，医务二科蒋成科长及质控办柳涌主任对于一季度我院医疗质量与安全管理工作进行了通报。通报从依法执业，急诊急救，行风建设，优势病种及临床路径，医疗纠纷与投诉，病案质量管理及核心制度等方面回顾了20一季度全院医疗质量与安全管理工作情况，对存在的问题逐一进行了分析并提出了切实可行的整改建议，同时对下季度医疗质量与安全工作的要求和设想向委员会作了汇报。
会上，袁有才副院长在《年一季度质控点评》中对病历及时性，围手术期管理，尤其强调术后评估，手术审批制度，核心制度落实情况尤其是三级医师查房，医技科室强调重症病人随访制度，危急值管理，对合理用药提出要加强1类切口预防用药，中成药使用做了重点点评。袁院长强调医疗质量是生命线，质量好则医疗安全受保障，安全保障则医院越发展，这是新常态下医院发展的`基石。提出医疗质量控制重心要向临床1线移动，科室质量管理尤为重要，科主任是科室质量管理第一责任人，负责科室医疗质量和安全，医疗质量好坏将与科室主任挂钩。
最后，孟炼院长在会上做了总结发言。他指出，医疗质量与安全是医院工作的永恒主题，近年来我院充分发挥了医疗质量与安全管理委员会的作用，医疗质量得到稳步提升，下一步对存在的问题要加强整改力度。在严峻的医疗环境中要以创新为驱动，增强责任心及主人翁精神，用学习思考改进的方法，取得新的成绩。
此次会议的召开，对进一步规范我院医疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全，真正做到医疗质量管理的持续改进、形成质量安全管理的长效机制起到了良好的促进作用。
篇12：医疗质量安全标准
门、急诊首诊负责制
一、门诊首诊负责制
门诊实行首诊负责制，不得推委病人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，必要时可请有关科室会诊，再把病人转到有关科室。当病人患有介于本科与其他科室之间的疾病时，则必须负责到底，不得推委到其他科室。当门诊中发现病人需要住院时，应及时联系床位，开出住院证。
二、急诊首诊负责制
1.一般急诊病人，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。
2.重危病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生的问题，由首诊医师负责。
3.如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并通知医疗护理部或总值班，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。
三级医师负责制度
一、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。
二、医师三级负责制体现在查房、手术、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。
三、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。
四、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责;若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责;若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。
五、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。
分级护理制度
分级护理共分为4级，即特别护理(专人护理)、一级护理、二级护理和三级护理(普通护理)。病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。下面是不同护理级别的不同要求。
1、特别护理(特护)用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑病人的负担能力。
2、一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每隔15～30分钟巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。
3、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二级护理病人，规定每1～2小时巡视1次。在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。
4、三级护理是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻病人，护士每3～4小时巡视1次。
各级护理病情依据和护理要求?
住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级(按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求)标记。?
一、特别护理?
(一)病情依据：?
1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。?
2.病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。?
3.各种严重外伤、大面积烧伤。?
(二)护理要求：?
1.设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。
2.制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。?
3.认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。
二、一级护理?
(一)病情依据：?
1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。
2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。
3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。?
(二)护理要求：?
1.绝对卧床休息，解决生活的各种需要。?
2.注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。?
3.严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。?
4.加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。?
5.加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。?
三、二级护理?
(一)病情依据：?
1.病重期急性症状消失、特殊复杂手术、大手术后病情稳定、骨牵引、卧石膏床、需卧床休息、生活不能自理者。?
2.年老体弱或慢性病不宜过多活动者。?
3.一般手术后或轻型先兆子痫等。?
(二)护理要求：?
1.卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。?
2.注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1～2小时巡视一次。
3.做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症
4.给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。
四、三级护理?
(一)病情依据：?
1.轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。?
2.各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。?
3.可以下床活动，生活可以自理。?
(二)护理要求：?
1.可以下床活动，生活可以自理。?
2.每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。?
3.督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。?
4.对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。?
5.进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。?
病例讨论制度
一、临床病例讨论
(一)选择适当的住院、出院，死亡病例进行定期或不定期的临床病例讨论会。
(二)临床病例讨论会可以单科进行，亦可多科联合举行。有病理检查的病例，可邀请病理科医师参加。
(三)举行临床病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，写出书面摘要，事先发给与会人员，以便做发言准备。
(四)临床病例讨论会由主治科室的科主任或主治医师主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见。会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。
二、疑难病例讨论
凡遇疑难病例，要由科主任或主治医师主持召开讨论会，有关人员参加，尽早明确诊断，提出治疗方案。
三、术前病例讨论
一般手术经主治医师决定即可，但中、大、重大疑难手术或开展新技术的手术，必须术前讨论。讨论会由科主任主持，主治医师、手术医师、麻醉师参加，订出手术方案、注意事项、术后监护要求等，讨论情况整理后记入病案。
四、死亡病例讨论
(一)凡死亡病例讨论，一般应在死后一周内召开。
(二)特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论(当日完成)， 并报医疗护理部和院领导。
(三)用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。
(四)死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必要时请医疗护理部及院领导参加。讨论会要有完整记录，整理后主治医师签字，入病案存挡。不准以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。
会诊制度
一、科内会诊
对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师主动提出，主任医师或科主任召集本科有关卫生技术人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确，完整地做好会诊记录。
二、科间会诊
(一)门诊会诊
根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持会诊单和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单或门诊病历上，并同时签署全名;属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其它有关科室会诊。
门、急诊首诊负责制
一、门诊首诊负责制
门诊实行首诊负责制，不得推委病人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，必要时可请有关科室会诊，再把病人转到有关科室。当病人患有介于本科与其他科室之间的疾病时，则必须负责到底，不得推委到其他科室。当门诊中发现病人需要住院时，应及时联系床位，开出住院证。
二、急诊首诊负责制
1.一般急诊病人，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。
2.重危病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生的问题，由首诊医师负责。
3.如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并通知医疗护理部或总值班，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。
三级医师负责制度
一、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。
二、医师三级负责制体现在查房、手术、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。
三、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。
四、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责;若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责;若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。
五、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。
分级护理制度
分级护理共分为4级，即特别护理(专人护理)、一级护理、二级护理和三级护理(普通护理)。病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。下面是不同护理级别的不同要求。
1、特别护理(特护)用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑病人的负担能力。
2、一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每隔15～30分钟巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。
3、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二级护理病人，规定每1～2小时巡视1次。在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。
4、三级护理是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻病人，护士每3～4小时巡视1次。
各级护理病情依据和护理要求?
住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级(按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求)标记。?
一、特别护理?
(一)病情依据：?
1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。?
2.病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。?
3.各种严重外伤、大面积烧伤。?
(二)护理要求：?
1.设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。
2.制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。?
3.认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。
二、一级护理?
(一)病情依据：?
1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。
2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。
3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。?
(二)护理要求：?
1.绝对卧床休息，解决生活的各种需要。?
2.注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。?
3.严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。?
4.加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。?
5.加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。?
三、二级护理?
(一)病情依据：?
1.病重期急性症状消失、特殊复杂手术、大手术后病情稳定、骨牵引、卧石膏床、需卧床休息、生活不能自理者。?
2.年老体弱或慢性病不宜过多活动者。?
3.一般手术后或轻型先兆子痫等。?
(二)护理要求：?
1.卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。?
2.注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1～2小时巡视一次。
3.做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症
4.给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。
四、三级护理?
(一)病情依据：?
1.轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。?
2.各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。?
3.可以下床活动，生活可以自理。?
(二)护理要求：?
1.可以下床活动，生活可以自理。?
2.每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。?
3.督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。?
4.对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。?
5.进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。?
病例讨论制度
一、临床病例讨论
(一)选择适当的住院、出院，死亡病例进行定期或不定期的临床病例讨论会。
(二)临床病例讨论会可以单科进行，亦可多科联合举行。有病理检查的病例，可邀请病理科医师参加。
(三)举行临床病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，写出书面摘要，事先发给与会人员，以便做发言准备。
(四)临床病例讨论会由主治科室的科主任或主治医师主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见。会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。
二、疑难病例讨论
凡遇疑难病例，要由科主任或主治医师主持召开讨论会，有关人员参加，尽早明确诊断，提出治疗方案。
三、术前病例讨论
一般手术经主治医师决定即可，但中、大、重大疑难手术或开展新技术的手术，必须术前讨论。讨论会由科主任主持，主治医师、手术医师、麻醉师参加，订出手术方案、注意事项、术后监护要求等，讨论情况整理后记入病案。
四、死亡病例讨论
(一)凡死亡病例讨论，一般应在死后一周内召开。
(二)特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论(当日完成)， 并报医疗护理部和院领导。
(三)用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。
(四)死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必要时请医疗护理部及院领导参加。讨论会要有完整记录，整理后主治医师签字，入病案存挡。不准以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。
会诊制度
一、科内会诊
对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师主动提出，主任医师或科主任召集本科有关卫生技术人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确，完整地做好会诊记录。
二、科间会诊
(一)门诊会诊
根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持会诊单和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单或门诊病历上，并同时签署全名;属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其它有关科室会诊。门、急诊首诊负责制
一、门诊首诊负责制
门诊实行首诊负责制，不得推委病人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，必要时可请有关科室会诊，再把病人转到有关科室。当病人患有介于本科与其他科室之间的疾病时，则必须负责到底，不得推委到其他科室。当门诊中发现病人需要住院时，应及时联系床位，开出住院证。
二、急诊首诊负责制
1.一般急诊病人，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。
2.重危病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生的问题，由首诊医师负责。
3.如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并通知医疗护理部或总值班，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。
三级医师负责制度
一、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。
二、医师三级负责制体现在查房、手术、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。
三、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。
四、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责;若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责;若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。
五、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。
分级护理制度
分级护理共分为4级，即特别护理(专人护理)、一级护理、二级护理和三级护理(普通护理)。病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。下面是不同护理级别的不同要求。
1、特别护理(特护)用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑病人的负担能力。
2、一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每隔15～30分钟巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。
3、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二级护理病人，规定每1～2小时巡视1次。在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。
4、三级护理是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻病人，护士每3～4小时巡视1次。
各级护理病情依据和护理要求?
住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级(按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求)标记。?
一、特别护理?
(一)病情依据：?
1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。?
2.病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。?
3.各种严重外伤、大面积烧伤。?
(二)护理要求：?
1.设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。
2.制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。?
3.认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。
二、一级护理?
(一)病情依据：?
1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。
2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。
3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。?
(二)护理要求：?
1.绝对卧床休息，解决生活的各种需要。?
2.注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。?
3.严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。?
4.加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。?
5.加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。?
三、二级护理?
(一)病情依据：?
1.病重期急性症状消失、特殊复杂手术、大手术后病情稳定、骨牵引、卧石膏床、需卧床休息、生活不能自理者。?
2.年老体弱或慢性病不宜过多活动者。?
3.一般手术后或轻型先兆子痫等。?
(二)护理要求：?
1.卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。?
2.注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1～2小时巡视一次。
3.做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症
4.给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。
四、三级护理?
(一)病情依据：?
1.轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。?
2.各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。?
3.可以下床活动，生活可以自理。?
(二)护理要求：?
1.可以下床活动，生活可以自理。?
2.每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。?
3.督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。?
4.对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。?
5.进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。?
病例讨论制度
一、临床病例讨论
(一)选择适当的住院、出院，死亡病例进行定期或不定期的临床病例讨论会。
(二)临床病例讨论会可以单科进行，亦可多科联合举行。有病理检查的病例，可邀请病理科医师参加。
(三)举行临床病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，写出书面摘要，事先发给与会人员，以便做发言准备。
(四)临床病例讨论会由主治科室的.科主任或主治医师主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见。会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。
二、疑难病例讨论
凡遇疑难病例，要由科主任或主治医师主持召开讨论会，有关人员参加，尽早明确诊断，提出治疗方案。
三、术前病例讨论
一般手术经主治医师决定即可，但中、大、重大疑难手术或开展新技术的手术，必须术前讨论。讨论会由科主任主持，主治医师、手术医师、麻醉师参加，订出手术方案、注意事项、术后监护要求等，讨论情况整理后记入病案。
四、死亡病例讨论
(一)凡死亡病例讨论，一般应在死后一周内召开。
(二)特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论(当日完成)， 并报医疗护理部和院领导。
(三)用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。
(四)死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必要时请医疗护理部及院领导参加。讨论会要有完整记录，整理后主治医师签字，入病案存挡。不准以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。
会诊制度
一、科内会诊
对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师主动提出，主任医师或科主任召集本科有关卫生技术人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确，完整地做好会诊记录。
二、科间会诊
(一)门诊会诊
根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持会诊单和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单或门诊病历上，并同时签署全名;属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其它有关科室会诊。 (三)重要检查化验结果应记入病历。
(四)每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同不准写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。
(五)病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。
(六)根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。
(七)门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。
(八)门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
三、急诊抢救病历书写要求：
原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：
(一)应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分。
(二)必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。
(三)危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。
(四)对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。最迟在抢救结束后六小时内据实补记。
四、住院病历(完整病历)书写要求：
(一)由试用期住院医师、进修医师书写的住院病历，应当经过在本院合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
(二)对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。
(三)住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时，住院病历完成时间可由科主任酌情规定。
(四)实习医师书写普通住院病程前的询问病史和体格检查，应在住院医师指导下进行。
(五)住院病历必须由主治医师以上上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用蓝黑墨水或碳素墨水，如系错字、错句，双划线在错字、错句上，如系添加，在保持原记录清晰可辩认的前提下,在空白处书写,注明修改时间,修改处数并签名。被修改六处以上者应重新抄写。
五、入院首次病程记录书写要求：
(一)入院首次病程记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。
(二)入院首次病程记录由住院医师或考核合格的进修医师书写，一般应在病人入院后6小时内完成。
(三)对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。
六、再次入院病历和再次入院记录的书写要求：
(一)因旧病复发而再次住院的病人，由住院医师书写再次入院记录。
(二)因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。
(三)书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。但若有新情况，应加以补充。
七、表格式病历的书写要求与格式：
(一)表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。
(二)表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。
(三)表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。
八、病历中其它记录的书写要求：
(一)病程记录：入院后的首次病程记录，在病人入院后由住院医师或值班医师及时完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化(症状、体征)、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，一般病人每 l～3天记录一次.慢性患者可5天记录一次.重危病人或病情突然恶化者应随时记录。
(二)手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。
(三)凡移交患者的交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录，阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。
(四)凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医疗护理部或业务副院长批准。
(五)出院记录和死亡记录应在24小时内完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因.由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。死亡病例应有详细的死亡讨论。死亡讨论至少在一周内完成并有记录。
(六)中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。
值班、交接班、听班制度
一、医师值班交接班制度
(一)各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二线，副主任医师可参加第三线值班。值班医师取得执业执照后，由科室上报医疗护理部批准备案后，方可单独值班。
(二)值班医师应提前到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房。危重病员，应于床前交接。
(三)医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。
(四)值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。
(五)值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。
(六)值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。
(七)值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。
(八)值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其它特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补休。
(九)每日晨，值班医师将病员病情及处理情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
(十)值班医师每晚查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。
(十一)值班医师负责值班室的整理、清扫。
二、听班制度
(一)各临床和医技科室必须安排听班和咨询人员，以处理或协助值班人员处理临时性医疗工作。
(二)听班医师由主治医师以上的医疗人员担任，听班时间和该科值班医师相同，听班时如因医疗工作影响休息，次日可给予补休。
(三)听班医师有对值班医师进行业务指导的义务和权力，对处理不当者，应及时予以修正。
(四)听班医师要在院内听班室值班，严禁在家中听班。要坚守岗位，尽职尽责。如因擅离职守而影响病人的抢救，按脱岗处理。听班人员值班地点必须相对固定，如临时有变动，应通知值班人员联系方法及地点。
三、有关科室值班交接班制度
(一)药房、检验、放射、心电图室等科室的值班人员，应提前15分钟到岗.坚守岗位，不得擅离职守。
(二)做好所用器械和仪器等交班工作并记入值班本。
(三)尽职尽责完成班内所有工作，保证临床医疗工作顺利进行。
(四)如遇特殊情况需暂时离开科室，应向院总值班说明去向，以便寻找，避免影响工作。
抗菌药物分级分类使用管理细则
分类原则
第一条 按照抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因药物，将抗菌药物分为第一类药物(非限制使用药物)、第二类药物(限制使用药物)与第三类药物(特殊使用药物)三类。
(一) 第一类药物(非限制使用药物)：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
(二) 第二类药物(限制使用药物)：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
(三) 第三类药物(特殊使用药物)：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者;药品价格昂贵。
分级使用
第二条 一般对轻度与局部感染患者应首先选用第一类(非限制使用)抗菌药物进行治疗;严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对第二类(限制使用)抗菌药物敏感时，可选用第二类(限制使用)抗菌药物治疗;第三类(特殊使用)抗菌药物的选用应从严控制。
第三条 临床医师可根据诊断和患者病情开具第一类(非限制使用)抗菌药物处方;患者需要应用第二类(限制使用)抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名;患者病情需要应用第三类(特殊使用)抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经第一、二类抗菌药物治疗无临床效果或有关专家会诊同意，处方或医嘱需经科主任同意并签名，方可使用。
第四条 病房在紧急情况下，临床医师可以经值班组长同意，并在处方或医嘱上签名方可使用高于权限一级的抗菌药物，但仅限于1天用量。
第五条 无论一类、二类抗菌药物，只要是三种以上联合用药必须经科主任同意，并在处方或医嘱上签名，方可使用。
第六条 门诊患者因病情需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择使用第一类(非限制使用)抗菌药物;如因病情需要使用第二类(限制使用)抗菌药物治疗的，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名;严禁在门诊治疗中应用第三类(特殊使用)抗菌药物。
使用原则
第七条 选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据体温、血象、伤口及创面的大小、感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药等情况、患者病理生理特点、药物价格等因药物加以综合分析考虑、选用疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种，进行抗菌药物治疗。其治疗性应用应遵循的四项基本原则如下(详细使用原则见附件三)：
1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物;
2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药敏试验结果选用抗菌药物;
3、按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药;
4、应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点结合病人的经济承受能力选择抗菌药物治疗方案。
第八条 凡使用二类以上的抗菌药物或三种以上的抗菌药物联合使用及更改和停用抗生药物必须在病程记录以内申述原因。
处罚条例
第九条 坚决抵制行业不正之风、反对无指征的预防用药、无指征治疗用药、选择错误的品种、剂量、给药途经、给药次数及不合理的疗程等不合理使用抗菌药物的现象。医院将抗菌药物的使用情况纳入《医疗质量管理工作方案》的范畴，以《抗菌药物临床应用指导原则》作为参照，由医务科每月进行检查，发现不合理或不按分类使用抗菌药物的科室和个人视不同的程度，将予以口头警告、全院通报批评和经济处罚：
1、口头警告：发现该科室内乱用抗菌药物一次，对该科室的主任和当事医生给予口头警告并扣除该病历质质量分一分。
2、全院通报批评：发现该科室内乱用抗菌药物两次，对该科室的主任和当事医生给予全院通报批评并扣除该病历质量分二分。
3、经济处罚：如因不合理使用抗菌药物扣分累计达到8分以上 者将参照《医疗质量管理工作方案》病历的扣分标准即使该病历属于甲级病历也视同乙级或者丙级病历的标准处罚。
注：当日的一组使用抗菌药物不合理的医嘱作为一次(扣一分)。
篇13：医疗质量安全保证书
进一步贯彻落实“加强医疗安全，提高医疗质量”和“院科两级负责制”的医疗安全工作制度，明确医院科室主任及员工对医疗安全工作应负的职责和目标，有效强化质量意识，防范杜绝医疗纠纷、差错、事故的发生，保障医疗安全，根据医院的部署，结合我院实际情况，特签定医疗安全工作目标责任书：
一、医疗安全目标
(1)“三基三严”考核合格率100%;
(2)入出院诊断符合率≥95%;
(3)门、急诊病历书写合格率≥98%;
(4)处方书写合格率≥98%;
(5)住院病历甲级率≥95%;
(6)医疗器械消毒灭菌合格率100%;
(7)医疗事故发生率0，重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;
(8)医疗废物集中处置合格率100%;
(9)门诊登记及门诊病历书写率100%
(10)药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。
(11)清洁手术切口甲级愈合率≥97%，清洁手术切口感染率≤1.5%，医院感染现患率≤10%。
二、医疗安全责任
1、科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。
2、科室医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。
3、医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程(主要指危重病人管理、有创诊疗操作等)管理制度落实好。严格执行诊疗规范和临床操作规范，无违规操作现象。
4、科室制定医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案，相关档案完备、真实，记录规范、详细。参加院三基理论和基本技能操作考核合格率100%。定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训，原始资料齐全，培训率达到100%。
5、严格执行《医疗机构病历管理规定》、《山东省医疗护理文书书写基本规范(试行)》等有关规定，医疗护理文书书写及时、准确、规范。科主任要严格把关，对病历质量实行全程监控、评价和反馈，有病历质量持续改进措施及记录。甲级病案率≥95%，有科室病历保管制度和责任追究制度，无丢失、损坏病历现象发生，不允许有重要缺陷的病历归档。
6、严格执行医患沟通制度，患者知情同意书签署率及合格率达到100%;落实医疗纠纷三级预警机制，积极防范并妥善处理医疗纠纷;医疗过失行为及医疗缺陷报告、分析、整改制度执行有力;有医疗纠纷投诉和处理登记本，内容真实、完整、规范。
7、施行医疗技术审批、准入制度，做好新技术、新业务准入与管理，档案完备率及制度执行率达到100%。开展临床路径质量控制病种不少于2个，严格执行《医疗技术操作规程》，科室或个人不得随意简化或更改。对危重病员或在重要器官更改治疗方案或进行复杂创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意诊疗签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。
签名：xuexila.com
日期：年 月 日
篇14：医疗质量安全决心书
：
在新的一年里，面对生产量大、时间紧、劳动强度大等一系列困难，我们决心保证全年安全生产，保质保量完成任务。为表决心，我们生产车间将努力做到以下几点：
一、安全方面我们将做到‘全’‘严’‘防’
‘全’即全员参加，一人违反，众人受罚。树立团队意识，一荣俱荣，一耻俱耻，把安全生产转化为员工共同的思想，从我做起，从小事做起，树立全局观念，形成齐抓共管管理模式。
‘严’即严格要求，严格检查，严格执行安全规章制度，随时对生产人员进行安全检查，做到严格全面彻底。对违章行为严格处罚教育，让安全在每个人心中扎根，即防患于未然。
‘防’即防患于未然。安全工作重在预防，发现安全隐患及时处理，及时上报，及时解决，把安全事故消灭在萌芽状态。
二、生产方面
我们生产车间将做到两个确保，即确保产品质量，确保矿区用药的及时供应。
三.班组建设方面;做到以下四点
1.加强班组文化建设;提高班组集体转业理论水平.
2.树立班组集体意识;做到共劳共进.随时拉的出打的赢.
3树立榜样以点带面;全面带动班组的劳动积极性.
4.完善管理规章制度.做到劳动分工责任到人
x年x月x日
篇15：医疗质量安全工作总结
医疗质量是医疗技术、管理方法及其经济效益概念的综合体现。这些要素通过组织管理有机地结合起来’服务于病人’产生医疗效果。
一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识
医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我县从20xx年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责全乡医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。要求各医疗机构建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓;各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。
二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富
20xx年以来，我县以党和国家的方针、路线、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的;以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点;以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。
三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平
医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务能力才能不断增强。为此，在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展 业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。具体做法是：
一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。
《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，通过单位集中学习、医务人员自学等形式，使各医疗机构所有人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增强依法执业的自觉性。
二是开展多种形式的培训活动。
几年来，我们参加了院长培训、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。
三是实施科技兴医战略。
牢固树立依靠科技进步发展卫生事业的思想，采取“请进来，送出去”、学科带头人选拔和培养、在职人员继续教育、加强医疗基础设施建设等多措并举，着力抓好人才培养、科研和特色专科(项目)建设，提高卫生技术队伍的整体水平。
四是规范医疗文书，加强病历质量控制。
按照卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《自治区医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量。
五是积极参加上级组织的培训讲座。
对盟，县两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，积极组织各单位参加学习，使医务人员学习接受新知识、新技术、新理念、新观点。
四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平
为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，我们一直坚持“依法监督为主、行政管理为附、管理和处罚并举”的医疗质量管理监督机制。
首先，坚持依法监管。变事后的被动说教检查为事前的主动依法监督，把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合，通过日常工作中依法下达监督文书，严格对各医疗机构和医务人员的监督管理;
其次，注重各项制度、措施落实。从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，及时发现和解决医疗安全隐患;
第三，健全组织，明确责任。要求各医疗机构建立健全院科两级医疗质量管理组织，达到人员结构合理、分工明确、工作协调，制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。院长为医疗质量管理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进行指导检查、监督考核;
第四，形成制度落实监控体系。局和各医疗机构医疗质量管理组织，制定医疗质量考核标准。
五、工作成效和体会
通过以上措施的积极开展和有效实施，使我院的医疗质量管理工作，取得了明显成效：医疗技术水平得到较大提高，广大医务人员的依法执业意识明显增强，医疗服务质量得到很大改善，为构建和谐社会奠定了坚实基础。在多年的医疗质量管理工作中，我们深深体会到：
(一)医疗服务质量是医院生存和发展的生命线。
医疗服务质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题。在日益激烈的竞争中，只有树立医疗服务质量是医院生存和发展生命线这一理念，坚持为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，社会效益和经济效益才能得到持续增长。
(二)技术创新是提高医院核心竞争力的关键和不竭动力。
技术创新、特色诊疗、科教兴院是医院经营管理的三大战略。只有坚持院有优势、科有特色、人有专长的发展思路，医院才能在竞争中形成和保持学科学术地位和技术水平在同行中的优势，占有更大的市场份额，才有可能在市场中立足和发展。
(三)以人为本、以病人为中心是促进医院发展的根本理念。
在深化改革中，转变观念，改善服务环境和服务态度，改进工作作风，树立起以人为本的服务理念，有助于医疗服务水平上新台阶、上水平。
(四)行风建设与质量管理相结合是解决医德医风好转的有效途径。
将行风建设管理与医疗服务质量管理相结合，可以把柔性管理指标转化为刚性管理指标，是解决技术性质量管理和功能性质量管理的有效途径，有利于处理医疗服务质量管理、收费管理、行风建设过程中出现的矛盾。
我院在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上级的要求还有一定差距。今后，在县卫生局的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出新的更大贡献!
篇16： 医疗质量安全工作总结
尊敬的各位领导、各位同仁：
大家好！
自从我院开展了医疗质量安全专项整顿工作以来，我在医德、医疗技术、医疗安全等方面都有了一定的提高。今天，我很荣幸地站在这里，跟大家共同学习。
一、认真学习此次活动的指导思想，坚持以病人为中心的服务理念，对病人实行个性化医疗、人性化服务，孕检人数明显增加，达到较高水平。在工作中任劳任怨，积极围绕妇幼卫生工作方针，贯彻了以保健为中心，保健与临床相结合。面向群体、面向基层、以降消项目及住院分娩为契机，全面贯彻“一法两纲”大力开展以产科质量为核心、重点抓好产前筛查、高危妊娠管理、艾滋病梅毒乙肝母婴传播等防治工作。
二、规范孕产妇系统管理工作，提高保健服务质量，建立了孕产妇保健手册，对孕产妇进行摸底，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查，监护和保健指导，及时发现高危情况，以确保母子安全，同时严格按照高危妊娠评分标准进行筛查与管理。为准备怀孕或已怀孕的孕妇进行咨询、交流、发放宣传册；为准备怀孕或已怀孕而不满3个月的孕妇发放叶酸片，并讲解服用叶酸的'作用，让孕妇知道孕产期保健的重要性，尽早孕妇建册，并进行必要的体检，以便及早发现问题，及早处理，同时也为系统管理建立档案资料，以便跟踪服务。每月进行一次常规的健康知识讲座，其内容包括孕、产期的生理心理变化，营养要求，自我监测，及不良因素对妊娠的影响，母乳喂养的好处、方法、分娩的过程。消除孕妇的紧张、恐惧心理，使孕妇顺利、愉快地度过妊娠、分娩期。另外还加大健康教育工作力度，提高孕妇自我保健意识做好妇幼保健工作，把妇幼保健知识《母婴保健法》真正普及到广大人民群众中去，使他们知法、懂法、守法、从而提高自我保健意识，自觉参与保健。
通知此次活动，在以后的工作中，我应不负医院领导和同仁对我的认可，更加努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，不断加断孕产妇保健知识的学习，丰富自己的理论知识，精益求精，提高自己的服务水平和技术能力，为医院做出更大的贡献。
篇17： 医疗质量安全工作总结
20xx年我院认真学习以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
一、医疗质量及安全管理
（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理
医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊xx人次，同比增长xx%，住院xx人次，同比增长xx%，床位使用率xx%，各类手术台次，同比增长xx%。住院治愈好转率xx%，抢救各类危重病人xx人次，抢救成功率xx%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计xx人次。全县慢性病体检xx人次，残疾人体检xx人次。
（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量
我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
（三）开展了病历书写质量评比活动
按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率xx%，无丙级病历。
（四）强化了医院感染管理
按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准（20xx年版）相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为xx%，医院感染率为xx%，全年开展现患率次，实查率为xx%，开展生物监测份，合格率xx%，每季度进行院感相关知识培训次，参学率xx%，全年次院感理论知识考试，合格率xx%，全年无大型院内感染发生。
按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准（20xx年版）相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为xx%，医院感染率为xx%，全年开展现患率次，实查率为xx%，开展生物监测份，合格率xx%，每季度进行院感相关知识培训次，参学率xx%，全年次院感理论知识考试，合格率xx%，全年无大型院内感染发生。
（五）加强急诊、急救工作
成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。
（六）加强临床输血管理工作
加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血xx人次，输血量毫升，成份输血100xx%，无违规用血和输血差错事故发生。
（七）加强了临床检验质量控制工作
根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作；提供了24小时急诊检验服务，满足了临床需要；对开展的'临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。
（八）传染病管理工作
按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病例，死亡病例例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息络运行正常。
（九）加强医师定期考核
按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20xx年对名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。
（十）临床路径管理
针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了个试点专业，个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径例，入组率xx%，变异例，退出路径数例，临床路径例数占全部出院病例数比例xx%。平均住院日天。
（十一）中医药指导工作
在县医学会的协助下，举办了次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计人，教学学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好病”的实惠。
二、护理质量及安全管理
护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会；每季度护理质量管理会议；护理不良事件分析讨论专题会；护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。
继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动，住院病人满意度为xx%。全年完成业务指标：抢救危重病人xx人次，抢救成功率xx%，住院病人数xx人次，门诊观察病人xx人次，静脉输液xx人次，输血xx人次，静脉推注xx人次，肌肉注射及各类皮试xx人次，导尿xx人次，口腔护理xx人次，洗胃xx人次，氧气吸入xx人次，超声雾化xx人次，手术台次台次，中医护理（拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、TDP等）xx人次。护理文书书写合格率xx%，急救物品完好率xx%，常规器械消毒灭菌合格率xx%，褥疮发生次数为，病人满意率为xx%。
三、后勤及安全管理
以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。四、医疗质量安全事件管理
开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。