关于有关保险索赔申请书怎么写（集锦17篇）大全

小编给大家分享关于有关保险索赔申请书怎么写（集锦17篇）大全的范文，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。。 - 素材来源网络 编辑:李欢欢。

以下是小编收集整理的有关保险索赔申请书怎么写，本文共17篇，希望对大家有所帮助。

篇1：保险索赔申请书

中国人寿保险公司：

我叫，男，身份证号码是：系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生（男，身份证号码是：，×年××月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人在×医院被确诊患病，经多方医治无效，于×年×月××日死亡。

今委托被保险人母亲，女，系××县×镇×村五组村民，身份证号码：， 办理被保险人保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

申请人：

**年**月**日

篇2：保险索赔申请书

保险索赔申请书

XX保险公司 ：

我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX 。X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险 ，（保险单号XXXX，保险名XXXX ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。

此致

敬礼

申请人 XXX

XX年XX月XX日

篇二：保险索赔申请书

中国人寿保险公司：

我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

申请人：×××

**年**月**日

篇3：保险索赔申请书

(一)

索赔申请书

中国人民财产保险股份有限公司广州分公司：

我司已向贵司投保险，

保险单号为：。

次保险事故的估计损失金额共计(大写)。

(详细损失项目另附清单)

特此向贵司提出索赔。

公司

年月日

(二)

被保险人：

保险财产地址：

保险期限： 个月 自 中午12时正至 中午12时正

建筑情形及周围情况：

保险财产使用性质：

是否有警报系统或安全保卫系统：

以往损失情况：

保险财产名称：

投保金额：

每次事故免赔额：

篇4：保险索赔申请书

对于投保者来说，买了保险发生事故，应该找保险公司索赔。但索赔当中应该注意哪些问题呢?

(一)单一原因

即损失由单一原因造成。如果事故发生所致损失的原因只有一个，显然该原因为损失的近因。如果这个近因属于保险风险，保险人应对损失负赔付责任;如果这个近因是除外风险，保险人则不予赔付。

(二)多种原因同时并存发生

即损失由多种原因造成，且这些原因几乎同时发生，无法区分时间上的先后顺序。如果损失的发生有同时存在的多种原因，且对损失都起决定性作用，则它们都是近因。而保险人是否承担赔付责任，应区分两种情况：第一，如果这些原因都属于保险风险，则保险人承担赔付责任;相反，如果这些原因都属于除外风险，保险人则不承担赔付责任。第二，如果这些原因中既有保险风险，也有除外风险，保险人是否承担赔付责任，则要看损失结果是否容易分解，即区分损失的原因。对于损失结果可以分别计算的，保险人只负责保险风险所致损失的赔付;对于损失结果难以划分的，保险人一般不予赔付。

(三)多种原因连续发生

即损失是由若干个连续发生的原因造成，且各原因之间的因果关系没有中断。如果损失的发生是由具有因果关系的连续事故所致，保险人是否承担赔付责任，也要区分两种情况：第一，如果这些原因中没有除外风险，则这些原因即为损失的近因，保险人应负赔付责任。第二，如果这些原因中既有保险风险，也有除外风险，则要看损失的前因是保险风险还是除外风险。如果前因是保险风险，后因是除外风险，且后因是前因的必然结果，则保险人应承担赔付责任;相反，如果前因是除外风险，后因是保险风险，且后因是前因的必然结果，则保险人不承担赔付责任。

(四)多种原因间断发生

即损失是由间断发生的多种原因造成的。如果风险事故的发生与损失之间的因果关系由于另外独立的新原因介入而中断，则该新原因即为损失的近因。如果该新原因属于保险风险，则保险人应承担赔付责任;相反，如果该新原因属于除外风险，则保险人不承担赔付责任。

篇5：保险索赔申请书

一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应该有专门的表格文件，找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写，可参考如下格式。

理赔申请书的大致格式参考如下:

1、申请标题;

2、正文:当事人概况、病原情况;

3、住院地点、时间、开支状况等;

4、提出要求;

5、落款(供参考)。

篇6：保险索赔申请书

在要自己写保险赔偿申请书的时候，首先需要了解保险赔偿申请书怎么写，实际上，保险赔偿申请书并不复杂，简单介绍情况就行了，下面这些资料希望对您有用。

一、写保险赔偿申请书的注意事项：

(一)申请人

1、如果出险人未满十八岁(未成年人)，那么申请人必须填其监护人;(提供其监护人四大银行存折复印件);

2、如果出险人年满十八岁(即成年人)，那么申请人必须填本人;(提供本人四大银行存折复印件);

(二)填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如：某年某月某日，在某地，因摔倒)

(三)填保险单资料

(四)用文字说明出险经过及结果。(如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。)

(五)申请人签名

二、范文：

xx保险公司 ：

我叫xxx，年龄x岁，所在学校xxxx 。x月 x日 x时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元，因我办理贵司保险 ，(保险单号xxxx，保险名xxxx ，)特提出理赔申请，望予以接纳办理 。

此致

敬礼

申请人 xxx

xx年xx月xx日

三、理赔申请书格式

一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应该有专门的表格文件，找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写，可参考如下格式。

理赔申请书的大致格式参考如下：

1.申请标题;

2.正文:当事人概况.病原情况;

3.住院地点、时间、开支状况等;

4.提出要求;

5.落款。

[保险索赔申请书]

篇7：保险索赔申请书

中国xx公司：

我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

申请人：×××

xx年xx月xx日

篇8：保险索赔申请书

申请人：xx

被申请人：xx

申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经xx人民法院做出xxxx号刑事附带民事判决书。现该判决已生效，而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此，特申请贵院给予强制执行。

请求目的：

1、请求被申请人支付经济损失赔偿款xxxxx元，并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止；

2、被申请人承担申请执行费用。

事实与理由：xxxxx。

申请人：xx

被申请人：xx

日期：xx

篇9：保险索赔申请书

中国人民财产保险股份有限公司xxx分公司：

我司已向贵司投保险，保险单号为：xxxxxxxx。此次保险事故的估计损失金额共计(大写)xxxxx(小写：xxxxx)。

(详细损失项目另附清单)

特此向贵司提出索赔。

xxx公司

xxxx年xx月xx日

篇10：有关保险索赔申请书怎么写

一、工伤认定

1、申请人。用人单位、工伤职工本人或其直系亲属、工会组织都有权向用人单位工伤保险统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请、登记，并领取《工伤认定申请表》等有关须知和材料。市、县级市劳动保障行政部门主管本行政区域内的工伤保险工作。

2、申请材料。提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请》表和《工伤申报证据清单》，并提交相应材料。

3、申请时间。用人单位应当自职工发生工伤之日或者职工被确诊为职业病之日起30日内向用人单位工伤保险统筹地区劳动保障行政部门申报。用人单位不按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者职工被确诊为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位工伤保险统筹地区的劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

4、所需材料：1、工伤认定申请表;2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);4、工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

5、认定流程：社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

二、工伤鉴定

1、职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

2、申请材料：1、工伤认定决定;2、职工工伤医疗的有关资料。

3、工伤鉴定：设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。不服的，可以在15日内向上一级申请重新鉴定，此为最终鉴定。 三、办理材料

1、工伤认定通知书、诊断证明;

2、工伤者本人身份证复印件;

3、工伤保险待遇申请表(按照表列填写好)需要盖好公司的章;

4、工伤鉴定书原件复印件一份;

5、身份证原件正反复印件一份签好名;

6、银行卡复印件一份签好名;

7、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;

8、住院病历复印件，住院证、出院证;

9、出院费用清单、每日清单、住院收费发票;

10、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

11、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书;

12、经办机构认为需要的其他相关材料。

四、审核

劳动保障行政部门对申请人上报的材料进行审核，作出是否受理决定：

1、工伤申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当当场或者在15个工作日内出具《提交补正材料通知书》;

2、职工与用人单位之间因劳动关系发生争议的，当事人应当向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，提交劳动争议仲裁委员会的裁决书。

五、受理

1、申请人提供材料完整或按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门则予以受理，并开具《受理通知书》;

2、经审查申请人提供的材料 不符合劳动保障行政部门受理范围的， 则书面出具《不予受理通知书》。

六、调查核实

1、根据需要对申请人上报的材料存有疑问的，则进行调查核实;

2、当劳动者与用人单位因工伤发生争议的，劳动保障行政部门开出《举证通知书》，由用人单位承担举证责任。

七、行政决定

劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出是否为工伤的行政决定。

八、送达

按照《民事诉讼法》有关送达的规定执行。

九、注意

1、用人单位注册地与生产经营地不在同一地区的，单位在哪个地方参加了工伤保险的，就在哪个地方申报工伤认定。单位原则上在注册地参加工伤保险;未在注册地参加工伤保险的，可以在生产经营地参加工伤保险;单位在注册地和生产经营地均未参加工伤保险的，职工发生伤残后，可在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇。

2、在境外工作的，国外要求参保的，国内的终止;国外不要求的，国内不终止，适用国内工伤保险关系。1.单位工伤保险索赔流程2.工伤理赔流程3.工伤鉴定流程及顺序4.工伤赔偿的流程5.工伤鉴定流程怎么走6.工伤赔偿的具体流程7.工伤保险的处理流程8.工伤保险报销流程9.工伤伤残认定流程10.工伤保险待遇及办理流程

篇11：有关保险索赔申请书怎么写

“经过多年的发展，我国越来越多的保险公司发展起来，市场上保险种类繁多，令人眼花缭乱。而不同的保险种类有不同的理赔，大多数消费者不知道保险索赔申请书应怎么写，下面就为您讲解。 也许是在保险被推广之处由于一些业务员业务知识生疏的关系，给人们留下了“投保容易索赔难”的不好印象。其实导致这种现象的发生是多方面的因素，也许与投保人不知道保险索赔申请书怎么写有关系。所以建议大家在购买保险之初就要对索赔程序做出详细了解，而且对于一些必须的注意事项要时刻牢记。 出现保险事故后，首先就是要及时报案，同时将详细案发情景表述清楚，最晚在事故发生10日内通知保险公司否则无效。其次要根据保险条款对照自己的案子是否在责任范围内，排除一些故意行为。第三就是要准备齐全的各种单据和证明。当所有这些程序准备就绪以后就进入了是个调查阶段，调查结果属实以后您就能起草保险公司索赔申请书了。当然您还要注意的一点是人寿保险和汽车保险、火灾保险等不同的保险类目申请书的形式会稍有区别，而且对于一些保险理赔的最新规定也是您所必须了解的。 当然关于更多保险索赔申请书怎么写的详细问题您可以咨询投保的保险公司，但不管是何种类目的保险，投保人都应该按照保单的有关规定，向保险公司办理索赔手续以维护自己的合法权益。但一定注意不能超过合理的报案时间，在完成所有的调查准备工作以后填写保险公司索赔申请书也是最关键的环节。”

篇12：有关保险索赔申请书怎么写

当您购买保险后出险，便需要及时向保险公司报案，并提交保险索赔申请书，从而获得赔款。不过，对于申请书，很多人都不知道该怎么写，其实您只要根据保险公司给予的表格填写申请人信息、事故经过、银行卡号等即可。

(1)申请人的填写：A、一般情况下，包括门诊医疗，住院医疗保险金，残疾保险金，重大疾病保险金，其申请人应为被保险人本人。B、若被保险人身故，申请人应为指定受益人，如未指定受益人则为法定继承人。C、若被保险人或受益人为未成年人，申请人应为其法定监护人。D、权利人也可委托他人代为申请，但必须向保险公司提交有权利人(委托人)和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。

(2)理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。

(3)在申请人签章处签名，若理赔金要求划入单位帐户，则申请人签章处应加盖单位公章。

(4)事故经过必须填写完整，真实。

(5)如被保险人身故，未指定受益人时，需有法定继承人亲笔签署的《授权委托书》、所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶;第二顺序继承人是被保险人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

篇13：平安保险索赔的申请书

短期健康保险和意外伤害保险理赔申请资格确认表

案件登录号：

注意事项：

1、申请人为被保险人指定的受益人或其监护人。

2、如未指定受益人，则由保险公司依据《继承法》向被保险人的继承人履行给付保险金义务。根据《继承法》规定，第一序顺序继承人为配偶、子女、父母；没有第一顺序继承人的，由第二顺序继承人继承人继承，第二顺序继承人为兄弟、祖父母、外祖父母、

篇14：保险索赔申请书的应该怎么写

一、交通事故索赔申请书

道路交通事故损害赔偿调解申请书

当事人 于 年 月 日 时在 地方发生交通事故，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项：

调解涉及交通事故的所有赔偿费用

申请人(代理人)：

年 月 日

二、车祸后索赔程序怎么走

交通事故各种情况的索赔方法技巧，包括1、己方全责2、对方全责3、责任对等或“肇事方”逃逸 等几种情况。

1、己方全责

并线时没有避让直行车辆造成事故，你应负全责。这时找交警开责任认定书，有可能被扣分罚款，所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。如果你实在不想再掏钱修车，可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重，当然只能请交警同志了，然后扣分罚款开事故单报案，双方一起去保险公司定损索赔。如果是自己手潮倒车撞在了树上，那就是名正言顺的的单方事故了，立刻报案。几天之内定损员出现场时，会通过电话让你把车开到事故现场，然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片，后面就是正常的定损理赔程序。

2、对方全责

正常行驶突然被从胡同中拐出来的车撞到，对方又自认全责，第一选择是和肇事方私了，由对方现场掏修车钱然后一拍两散，以后抽个时间自己把车修好，这也是最理想的解决途径。有些人拿了修车钱后还去保险公司走单方事故，反而利用事故赚了钱，这种做法反正我们不提倡。如果刚好碰上损失比较大交警同志过来后，要积极指认对方的违章行为，然后和肇事车一起去对方的保险公司定损。

3、责任对等或“肇事方”逃逸

对等责任是最好解决的一类事故，请交警同志过来开事故单，然后各自报案索赔。如果交通事故发生后“肇事方”逃逸，那麻烦就比较大了。尤其在损失很大的情况下，无法走单方事故，只能请交警同志过来勘验现场立案侦查，然后由保险公司代为追偿。

篇15：保险索赔形式

我在一所公立的学校上班到现在已经有三年了.在这三年期间，学校没有给我办保险.现在我准备另外找工作，同时我也向学校提出赔偿保险费用的问题，但学校打算以社保的形式赔偿我三年的保险.这无疑给以后造成了很多麻烦.请问我有权要求保险赔偿的形式吗?

[保险索赔形式]

篇16：索赔申请书

申请人：程**，女，1971年12月23日生，住址：赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码：*****，电话：***。 申请事项： …

保险理赔申请书

申请人：程**，女，1971年12月23日生，住址：赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码：*****，电话：***。

申请事项：

支付申请人保险赔偿款301600元。

事实与理由：

20xx年11月17日上午9时许，申请人经赣B16333车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美（农村户口，在城市连续居住1年以上），经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与钟秀美的父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣B16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。

此致

申请人：XXX

年 月 日

篇17：索赔申请书

中国人寿保险公司：

我叫xxx，男，身份证号码是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx系xx县xx镇xx村五组村民，是xx中学九年级学生xxx（男，身份证号码是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，xxxx年xx月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人xxx在xxx医院被确诊患xxxxxx病，经多方医治无效，于xxxx年x月xx日死亡。

今委托被保险人xxx的母亲xxx，女，系xx县xxx镇xxx村五组村民，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx， 办理被保险人xxx的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

敬礼！

申请人：

日期：20xx年XX月XX日